Há poucos dias, informações sobre supostas violências na Clínica Neurológica de Ljubljana tornaram-se de domínio público. O caso já está sendo investigado pela polícia, mas surge a questão de saber por que o protocolo, que determina como agir em caso de alerta de evento perigoso (OND), é repetidamente ignorado em caso de tais eventos.

O Centro Clínico de Ljubljana confirmou na sexta-feira que estava ciente da suposta violência contra um paciente da Clínica Neurológica do UKC em Ljubljana, que deveria ter acontecido em 20 de agosto. polícia assim que souberam disso. “Faremos uma discussão alargada sobre segurança e, com base no nosso julgamento, introduziremos uma supervisão profissional extraordinária”, garantiu o UKC na sexta-feira, e ontem o conselho de especialistas também tomou conhecimento do assunto.

Vários dias se passaram desde o evento até as medidas serem tomadas. As instruções do OND estipulam que o UKC Ljubljana deve informar o Ministério da Saúde sobre o incidente no prazo de 48 horas, mas em vez disso o Ministério solicitou esclarecimentos à Clínica Neurológica e apelou aos responsáveis ​​​​para realizarem os procedimentos e atividades internas necessárias para esclarecer as circunstâncias como assim que possível. A direção da clínica também foi solicitada a reexaminar todos os protocolos e instruções internas, “para que, em caso de qualquer violência, sejam tomadas medidas imediatas e os pacientes estejam protegidos”..

Infelizmente, as denúncias de violência não chegam a tempo à gestão, e é isso que dizem França Gerbca, vice-presidente da Associação de Organizações de Pacientes da Eslovênia (ZOPS), aparentemente também aconteceu na Clínica Neurológica do UKC. Na sua opinião, a administração deveria ter sido informada imediatamente sobre o assunto, mas não foi. Ele também se perguntou por que o incidente não foi imediatamente relatado ao ministério.

A solução na nova lei

Na lei emergente sobre segurança e qualidade nos cuidados de saúde, os representantes da ZOPS, como membros do grupo de trabalho, proporão que as investigações de incidentes de segurança sejam organizadas da mesma forma que são organizadas em Inglaterra. Mas, segundo Gerbče, será difícil romper a frente de desconfiança no nosso país. As pessoas não se atrevem a falar, não se atrevem a denunciar. Há também muitas denúncias anónimas no estrangeiro, mas muitas vezes isso não é eficaz no nosso país, uma vez que as reacções dos líderes só acontecem quando o público toma conhecimento das questões.

“Isto é inaceitável. Os acontecimentos descritos indicam claramente uma cultura do silêncio, que não é a favor de falar sobre estas coisas normalmente. Por trás disto está uma cultura do medo, uma cultura de culpabilização e uma cultura de criminalização de cada erro, e isto deve ser interrompido”, enfatizou Gerbec. Ele chamou a atenção para os poucos ONDs relatados: em 2002 houve sete relatos, e em 2022 foram 105. De acordo com a estimativa da ZOPS, ocorrem pelo menos 20.000 eventos desse tipo por ano, mas a tragédia é que, via de regra, a informação sobre eles não chega ao Ministério e à ZZZS, embora em muitos locais os hospitais os registem cuidadosamente, mas a acção é limitada.

A lei sobre qualidade e segurança, que ainda está em elaboração, segundo as palavras Dr. Tomaž Scharamembro da Comissão de Segurança e Qualidade da ZOPS, “não terá como objectivo directo a detecção de eventos perigosos, mas deverá trazer melhoria contínua e aprendizagem com os erros”.

Gregor Cuzak, o secretário-geral da Associação, acrescentou que além desta lei, será também necessária a elaboração de uma lei sobre a indemnização não culposa e o artigo que criminaliza a negligência médica deverá ser retirado do código penal ou formulado de outra forma. “Se a negligência médica é mencionada na lei que regulamenta os crimes mais graves, pensamos que não incentiva e não quebra a referida cultura do silêncio e do medo”, afirma. Agora, em vez de tentarem entender o erro, imediatamente começam a procurar o culpado. Isso também pode ser resultado de um planejamento incorreto em um sistema no qual dezenas de pessoas podem participar, explicou Cuzak.

A ZOPS já discutiu no conselho de administração as orientações do Ministério da Saúde para os cuidados de saúde para os próximos dois anos. Incluem também um extenso capítulo sobre qualidade e segurança, mas é deficiente, pois não prevê a adoção de lei nestas áreas. O documento do ministério prevê também a introdução de um pagamento baseado no resultado do tratamento, e não no número de tratamentos, como acontece hoje. Você obtém o que mede e paga, dizem eles. Além das medições de experiência do paciente (pesquisa PREM, abreviação de Patient Reported Experience Measures) para cada hospital e também para muitos departamentos clínicos, que serão apresentadas publicamente pela primeira vez na conferência (14 de setembro) e nos dias abertos em instituições médicas ( 15 de setembro), eles querem a colocação correta de medidas de resultados (pesquisa PROM, abreviatura de Patient Reported Outcome Measures) para intervenções médicas individuais. De acordo com a ZOPS, a introdução de PROMs e o tratamento de saúde baseado em valores associados (abreviatura NaVTeZ) pode ser a visão a longo prazo dos cuidados de saúde eslovenos.